Целью этого исследования стало определение, действительно ли ожирение ассоциировано с увеличением неблагоприятных исходов после кардиохирургических вмешательств.
Методы: ретроспективного когортное исследование, данные для которого получены из большой международной базы данных Medical Information Mart for Intensive Care III (MIMIC-III). Пациенты, которым выполнялись кардиохирургические вмешательства и которые были старше 18 лет, были распределены на две группы — без ожирения (ИМТ < 30 кг/м2) и с ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м2). Первичным исходом исследования стала 28-дневная летальность после оперативного вмешательства. Вторичные исходы включили в себя летальность в отделении интенсивной терапии (ОИТ), смертность в течение одного года, частота развития фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде (postoperative atrial fibrillation [POAF]), длительность госпитализации и свободные от вентилятора дни в течение 28-дневного периода.
Результаты: многопараметрическая логистическая регрессия показала отрицательный эффект ожирения на 28-дневную летальность с корректированным отношением шансов (OR) равным 1.57 (95% CI 1.14-2.16; p = 0.005). И эта ассоциация сохранялась при проведении других анализов с включением в них вмешивающихся факторов. В отношении 28-дневной летальности очень заметным был опосредующий эффект более продолжительной механической вентиляции у пациентов с ожирением.
Выводы: касательно пациентов кардиохирургии, ожирение ассоциировано с увеличением 28-дневной летальности. Более продолжительная механическая вентиляция может опосредовать этот эффект. Следовательно ожирение необходимо включить в анализ при периоперационном прогнозировании риска смерти.