Легочные осложнения являются одной из основных причин заболеваемости и летальности после хирургических вмешательств. Авторы этого исследования изучили клиническую эффективность не инвазивной вентиляции (НИВ) в целях профилактики развития послеоперационной острой дыхательной недостаточности.
Методы: открытое, многоцентровое, рандомизированное исследование, включившее в себя пациентов с высоким риском развития лёгочных осложнений в послеоперационном периоде после плановых и «semi-urgent»хирургических вмешательств с оценкой по шкале ARISCAT (Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia) ≥45. Пациенты случайным образом распределялись в группу перемежающейся профилактической НИВ с помощью лицевой маски (6—8 часов в день) и в группу стандартного ухода. Первичным исходом стала острая дыхательная недостаточность, развивающаяся в течение первых 7 дней послеоперационного периода.
Результаты: в период между ноябрем 2017 года и октябрем 2019 года 266 пациентов были рандомизированы, из них 253 вошли в окончательный анализ. 203 (80.2%) пациента были мужчинами, средний возраст составил 68 (11) лет, оценка по шкале ARISCAT 53 (6); 237 (93.7%) пациентам были проведены кардио- и торакальные хирургические вмешательства. 125 пациентов составили группу профилактической НИВ, 123 пациента — контроль. Внеплановое прекращение лечения случилось у 58 субъектов в группе НИВ, у 36 из них причиной послужил дискомфорт при НИВ. Не было найдено различий в отношении первичного исхода между двумя группами (NIV: 30 of 125 subjects [24.0%] vs usual care: 35 of 128 subjects [27.3%]; OR 0.97 [0.90–1.04]; P=0.54).
Выводы: профилактическая НИВ трудна для внедрения в рутинную клиническую практику по причине низкой переносимости ее пациентами, при этом НИВ не предупреждает развитие острой дыхательной недостаточности.
Подробнее: https://www.bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(21)00765-0/fulltext#secsectitle0010