Эффект энтеральной смеси аминокислот на функциональность скелетной мускулатуры и кишечника у критически больных пациентов (Critical Care, октябрь 2022)

Длительное критическое состояние ведет к потере мышечной массы и, тем самым, приводит к нарушению восстановления. Дополнительное введение смеси специально подобранных аминокислот может поддержать врожденную защиту кишечника и обеспечить восстановление слизистой оболочки кишечника, что может положительно сказаться на функциональности скелетной мускулатуры. 

Методы: одноцентровое, рандомизированное, двойное ослепленное, плацебо контролируемое исследование, включившее в себя пациентов с сепсисом и респираторным дистресс-синдромом. Пациенты получили специфическую комбинацию пяти аминокислот или плацебо, смешанные с энтеральным питанием, в течение пяти дней. Маркеры почечной функции, состояния барьерной функции кишечника и маркеры функциональности определялись исходно и затем на 1, 2, 3 и 8 неделе после рандомизации. С помощью МРТ определялись структура скелетной мускулатуры (четырехглавая мышца бедра) и ее функциональность, а также давление в дыхательных путях после стимуляции диафрагмального нерва (twitch airway pressure [TwAP]). 

Результаты: тридцать пять критически больных пациентов подверглись рандомизации. Смесь аминокислот не оказывала отрицательного влияния на темп диуреза, на уровни креатитина сыворотки крови и на клиренс креатинина. Уровни цитрулина в плазме в группе аминокислот существенно увеличивались во весь период лечения (difference in means [95% CI] 5.86 [1.72; 10.00] nmol/mL P = 0.007). Концентрации аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы на первой неделе были ниже в группе аминокислот по сравнению с группой плацебо (ratio of means 0.5 [0.29; 0.86] (P = 0.015) and 0.73 [0.57; 0.94] (P = 0.015), respectively). TwAP и объем четырёхглавой мышцы были выше в группе аминокислот, чем в группе плацебо на 3 неделе после рандомизации (difference in means 10.6 [0.99; 20.20] cmH20 (P = 0.035) and 3.12 [0.5; 5.73] cm3/kg (P = 0.022), respectively). 

Выводы: дополнительное введение аминокислот увеличивает уровни цитруллина в плазме, снижает уровни аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы  с одновременным увеличением объема четырёхглавой мышцы бедра и TwAP.

Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04232-5