Кортикостероиды могут эффективно ингибировать системное воспаление, индуцированное искусственным кровообращением. Недавние клинические исследования, мета-анализы и текущие клинические руководства в кардиохирургии не поддерживают профилактическое применение кортикостероидов в кардиохирургии, так как возрастает риск развития инфаркта миокарда при отсутствии явной пользы для пациентов. Целью этого исследования стало определение, действительно ли специфически подобранные дозы кортикостероидов могут предоставить клиническую пользу без возрастания риска развития инфаркта миокарда.
Методы: в базах данных PubMed, Web of Science, Embase, Clinical Trials, Cochrane был проведен поиск рандомизированных клинических исследований (РКИ), опубликованных до августа 2021 года.
Результаты: было найдено 88 РКИ с общим количеством участников 18 416 человек (17 067 взрослых и 1 349 детей). По отношению к плацебо и к высоким дозам кортикостероидов, низкие дозы кортикостероидов (≤20 мг/кг гидрокотизона) при кардиохирургических операциях у взрослых не увеличивают риск развития инфаркта миокарда (odds ratio [OR]: 0.96, 95% confidence interval [CI]: 0.43–2.17; p = 0.93). Более того, низкие дозы кортикостероидов ассоциировались со снижением риска развития фибрилляции предсердий (OR: 0.58, 95% CI: 0.44–0.76; p < 0.0001) и почечного повреждения (OR: 0.29, 95% CI: 0.09–0.96; p = 0.04). К тому же низкие дозы кортикостероидов существенно снижали продолжительность механической вентиляции легких (mean difference [MD]: −2.74 h, 95% CI: −4.14, −1.33; p = 0.0001), длительность нахождения пациента в отделении интенсивной терапии (MD: −1.48 days, 95% CI: −2.73, −0.22; p = 0.02) и продолжительность госпитализации (MD: −2.29 days, 95% CI: −4.51, −0.07; p = 0.04).
Выводы: низкие дозы кортикостероидов, применяемы с профилактической целью во время кардиохирургического оперативного вмешательства, предоставляют существенную пользу для взрослых пациентов без увеличения риска развития инфаркта миокарда и других осложнений.
Подробнее: https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.832205