Несмотря на развитие технологий дефибрилляции, рефрактерная желудочковая фибрилляция при внезапной вне госпитальной остановке сердечной деятельности очень распространена. Для улучшения исходов у пациентов с рефрактерной желудочковой фибрилляцией предложено использование двойной последовательной наружной дефибрилляция (DSED; rapid sequential shocks from two defibrillators) или дефибрилляция с изменяемым вектором как стратегии дефибрилляции (VC).
Методы: авторы этого исследования провели кластер-рандомизированное исследование среди шести парамедицинских сервисов для изучения DSED и VC дефибрилляции по сравнению со стандартной дефибрилляцией при внезапной вне госпитальной фибрилляции желудочков. Первичным исходом стала выживаемость на момент выписки из госпиталя. Вторичными исходами стали окончание дефибрилляции, восстановление самостоятельной циркуляции и неврологические исходы на момент выписки из госпиталя.
Результаты: до окончания исследования, что было связано с пандемией COVID-2019, было включено 405 пациентов. 136 (33.6%) пациентов получили стандартную дефибрилляцию, 144 (35.6%) получили VC дефибрилляцию и 125 (30.9%) пациентов получили DSED. Если сравнивать со стандартной дефибрилляцией, то пациенты из групп VC и DSED показали лучшую выживаемость. При этом лучшие неврологические исходы показали пациенты с DSED.
Выводы: среди пациентов с рефрактерной фибрилляцией желудочков, лучшая выживаемость на момент выписки из госпиталя показана при применении стратегий DSED или VC по сравнению со стандартной дефибрилляцией.