Мидазолам очень часто используется при премедикации, но его эффекты очень трудно прогнозировать у пациентов с расстройствами аутистического спектра, у которых имеются нарушения обмена гамма-аминомасляной кислоты (gamma-aminobutyric acid). В этом исследовании изучено влияние расстройств аутистического спектра на эффекты мидазолама при премедикации.
Методы: ретроспективное, обсервационное исследование, проведенное между апрелем 2017 и августом 2028 гг. До индукции в общую анестезию севофлюраном (стоматология) 390 пациентов, не способных к сотрудничеству, получили премедикацию мидазоламом. В качестве объективной переменной использовалась шкала «Observer’s Assessment of Alertness/Sedation score» через 30 минут после премедикации. Возраст, пол, путь введения, доза на массу тела, наличие специфических расстройств (расстройства аутистического спектра, интеллектуальная инвалидность, эпилепсия, церебральный паралич и другие психиатрические расстройства), а также регулярность приема бензодиазепинов и не-бензодиазепинов были включены в анализ, как объясняющие переменные (explanatory variables). Для оценки корреляции между шкалой «he Observer’s Assessment of Alertness/Sedation score» и уровнем сотрудничества (1 — явный негативный ответ; 2 — негативный ответ; 3 — положительная реакция; 4 — явная положительная реакция) во время поступления и индукции использовался коэффициент корреляции Кендалл.
Результаты: возраст (odds ratio 1.437 [95% confidence interval 1.213-1.708], P<0.001), расстройство аутистического спектра и внутримышечный путь введения мидазолама были в значительной степени ассоциированы с оценками по «the Observer’s Assessment of Alertness/Sedation score» при том, что оценки по этой шкале отрицательно ассоциировались с уровнем сотрудничества во время поступления и во время индукции в общую анестезию (ингаляция севофлюрана).
Выводы: пациенты с аутистическим расстройством спектра могут быть очень восприимчивы к премедикации мидазоламом, но регулярное применение бензодиазепинов может снизить этот эффект.