Исследования в анестезиологии, в которых использовался высокий поток увлажненного и подогретого кислорода, доставка которого осуществлялась с помощью назальных канюль с потоком более 50 л/мин, постулируют наличие эффекта вентиляции, так как уровень СО2 остается на низких уровнях. В этом исследовании авторы изучили уровни парциального давления СО2 в артерии в зависимости от потока 100% кислорода взрослым пациентам, которым проводилась плановое хирургическое вмешательство, после введения мышечных релаксантов, но до интубации трахеи.
Методы: после преокисигенации и стандартной индукции с использованием недеполяризующих миорелаксантов все пациенты получали 100% кислород (либо через высоко поточные назальные канюли, либо контур наркозно-дыхательного аппарата), с выведением нижней челюсти/ларингоскопией в течение 15 мин. 25 пациентов были рандомизированы в пять групп: 1) минимальный поток: 0.25 л/мин, эндотрахеальная трубка; 2) низкий поток: 2 л/мин, выведение нижней челюсти (jaw thrust); 3) средний поток: 10 л/мин с выведением нижней челюсти; 4) высокий поток: 70 л/мин с выведением нижней челюсти и 5) контроль: 70 л/мин с ларингоскопией. Сразу же после индукции в анестезию, начинался 15 минутный период апноэ с потоком кислорода согласно рандомизации. Пробы крови на газовый состав брались каждые две минуты. Исследование останавливались при снижении сатурации О2 при пульсоксиметрии до 92%, уровне транскутанного СО2 свыше 100 ммHg, pH менее 7.1, Калий более 6 ммоль/л. Первичным исходом стала коэффициента линейной скорости увеличения уровня СО2 в артериальной крови в течение 15 минутного периода апноэ, рассчитанный с помощью линейной регрессии.
Результаты показали, что вне зависимости от скорости потока 100% кислорода, при апноэ происходит сопоставимое увеличение парциального давления СО2 в артериальной крови.
Выводы: нет никакого вентиляционного эффекта при проведении высоко поточной оксигенации с помощью высоко поточных назальных канюль