В этом обсервационном исследовании авторы изучили время ре-заполнения капилляров (capillary refill time [CRT]) сразу же после поступления пациента в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и его ассоциацию с потоком крови в микроциркуляции подъязычной области и исходами у критически больных пациентов.
Дизайн: проспективное, обсервационное пилотное исследование.
Условия: ОИТ университетского госпиталя.
Вмешательства: не было.
Измерения и основные результаты: у всех пациентов одновременно проводили измерение CRT и и биомикроскопия в темном поле (sidestream dark field imaging) в течение первых 24 часов после поступления в ОИТ. В среднем измерения микроциркуляции проводились на 10.2 ± 5.7 час после поступления в ОИТ. Из 282 пациентов, включенных в исследование, 106 (37.6%) были женщинами, медиана возраста (межквартильный размах) составила 63 года (53–74), медиана оценок по шкале последовательной оценки органной дисфункции (SOFA) равнялась 5 (2—7). Первичным результатом стала ассоциация между CRT и состоянием периферической циркуляции (индекс потока в микроциркуляции [MFI]: r = –0.4430, p < 0.001; пропорция перфузируемых сосудов: r = –0.3708, p < 0.001; индекс гетерогенности: r = 0.4378, p < 0.001; плотность перфузируемых сосудов: r = –0.1835, p = 0.0020; ожидаемая плотность перфузируемых сосудов: p = 0.9641; шкала De Backer: p = 0.5202) у критически больных пациентов. Далее эти результаты использовались при анализе подгрупп. Патологии потока в микроциркуляции, 28-дневная летальность и оценки по шкале SOFA увеличивались с увеличением времени ре-заполнения капилляров. В многовариантном анализе увеличение времени ре-заполнения капилляров независимо ассоциировалось с патологиями микроциркуляторного потока (MFI < 2.6; odds ratio [OR], 1.608; 95% CI, 2.1–10.2; p < 0.001) и служило независимым предиктором 28-дневной летальности.
Выводы: в этой популяции пациентов ОИТ увеличение времени ре-заполнения капилляров независимо ассоциировался с патологиями в микроциркуляции и увеличением летальности.