Синдром осмотической демиелинизации (СОД) — достаточно редкое заболевание, обусловленное неврологическими осложнениями гипонатриемии. Первичной целью этого исследования стало выявление пропорции пациентов с СОД в большом, многоцентровом исследовании пациентов, госпитализированных с гипонатриемией.
Методы: многоцентровое, когортное исследование пациентов с гипонатриемией, поступивших в пять академических госпиталей Торонто (Канада) в период с апреля 2010 года по декабрь 2020 года. Были идентифицированы все взрослые пациенты с гипонатриемией (уровень натрия в сыворотке <130 ммоль/л. Первичным исходом стала пропорция пациентов с СОД, подтвержденным данными лучевой диагностики и записями в истории болезни. Вторичным исходом стала быстрая (>8 ммоль/л за любой 24 часовой период) коррекция уровня натрия.
Результаты: 22 858 пациентов, госпитализированных с гипонатриемией. Около 50% были женщинами, средний возраст составил 68 лет, средний уровень натрия составил 125 ммоль/л, включая 11.9% пациентов с уровнем натрия в сыворотке 110—119 ммоль/л и 1.2% пациентов с уровнем натрия ниже 110 ммоль/л. В общем и целом быстрая коррекция натрия была проведена у 3632 (17.7%) госпитализированных пациентов. У двенадцати пациентов развился СОД (0.05%). У семи (58%) пациентов с СОД не было проведено быстрой коррекции уровня натрия в сыворотке.
Выводы: в этом многоцентровом исследовании пациентов с гипонатриемией быстрая коррекция уровня натрия была достигнута у 17.7% (n=3632), при этом СОД развивался очень редко (n=12 [0.05%]).
Подробнее: https://evidence.nejm.org/doi/10.1056/EVIDoa2200215