Авторами проведен анализ приобретенной в ОИТ пневмонии (ОИТ-пневмония), согласно семи ее определениям, и оценка госпитальной летальности.
Методы: это когортное исследование было частью международного рандомизированного исследования, в котором изучались эффекты пробиотиков на развития ОИТ-пневмонии среди 2650 взрослых пациентов на механической вентиляции. В каждом случае клинического подозрения на пневмонию проводился осмотр двумя «ослепленными» врачами. Первичным исходом стала вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) при условии соблюдения следующих параметров: вентиляция два и более дня, ранее не диагностированная, прогрессирующие или персистирующие инфильтраты плюс не менее двух переменных: температура > 38 °C или < 36 °C; лейкопения <3 ×10 или лейкоцитоз >10 ×10; наличие гнойной мокроты.
Результаты: частота развития ОИТ-пневмонии варьировала в зависимости от определения. ВАП как первичный исход данного исследования 21.6%; Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) 24.9%; American College Chest Physicians (ACCP) 25.0%; International Sepsis Forum (ISF) 24.4%; Reducing Oxidative Stress Study (REDOXS) 17.6%; Centers for Disease Control (CDC) 7.8%; подтвержденная микробиологическими посевами 1.9%. Но только определения ВАП, согласно определениям ВАП, как первичного исхода этого исследования, и определения CPIS и ACCP были ассоциированы с летальностью.
Выводы: частота развития ОИТ-пневмонии варьирует в зависимости от применяемых определений, что ведет к различиям в оценке риска смерти.
Подробнее: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0883944123000333?via%3Dihub