Оптимальное пороговое значение для начала инвазивной вентиляции у пациентов с гипоксемической дыхательной недостаточностью остается неизвестным. Используя коэффициента сатурации к вдыхаемому кислороду (saturation-to-inspired oxygen ratio [SF]) авторы сравнили наименьшее с наибольшим пороговым значением тяжести гипоксемии для начала инвазивной вентиляции.
Методы: эта целевая эмуляция включила в себя пациентов из баз данных MIMIC-IV и AmsterdamUMCdb. Пациенты поступили в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и получали фракцию вдыхаемого кислорода ≥ 0.4 через маску, при не инвазивной вентиляции или высокопоточной назальной канюли. Авторы сравнили эффект от использования порогового значения SF для начала инвазивной вентиляции < 110, < 98, < 88 на 28-дневную летальность.
Результаты: первичный анализ включил 3 357 пациентов. Для пороговых значений SF для начала механической вентиляции, — SF < 110, SF < 98, SF < 88, — прогнозируемая вероятность 28-дневной инвазивной вентиляции составила 72%, 47%, 19%, соответственно. Прогнозируемая наименьшая 28-дневная летальность была наименьшей для порогового значения SF < 110. Вторичный анализ (1279 пациентов) показал прогнозируемую 28-дневную вероятность инвазивной вентиляции 50% для SF < 110, 28% для SF < 98, 19% для SF < 88. В отличие от первичного анализа, вторичный анализ показал наибольшую вероятность 28-дневной летальности при пороговом значении SF < 110.
Выводы: начало инвазивной вентиляции на нижней границе тяжести гипоксемии может увеличить количество инвазивных вентиляций в ОИТ, но такой подход может как увеличить ожидаемую летальность, так и снизить ее, при этом направление эффекта, вероятно, зависит от исходного риска летальности и клинической ситуации.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04307-x