Предоперационный нутритивный статус является важной детерминантой хирургических исходов, но сама по себе оценка мальнутриции (нарушения питания) до сих пор не интегрирована в в рутинную практику предоперационной оценки состояния хирургического пациента. Принимая во внимание важность этой оценки когда нутриционные нарушения у хирургических пациентов не являются редкостью, требуется более тщательная оценка мальнутриции перед оперативными вмешательствами путем скрининга, оценок и принятия решения о необходимом терапевтическом вмешательстве.
В этом нарративном обзоре обсуждаются новейшие методы оценки мальнутриции и хрупкости у хирургических пациентов. Критерии «Глобальной инициативы по мальнутриции» (The Global Leadership Initiative for Malnutrition [GLIM]) все чаще начинают применяться в хирургической практике, но требуются дополнительные усилия на пути стандартизации при диагностике мальнутриции. Использование в этих целях композиции тела (к примеру, снижение мышечной массы) может стать фенотипическим критерием, применение которого может улучшить идентификацию пациентов с мальнутрицией в отличие от методов скрининга с помощью иных диагностических инструментов. Новейшие прямые и непрямые методы оценки мышечной массы в клинических условиях могут помочь в выявлении пациентов с риском недостаточности питания. Методы лучевой диагностики имеют дополнительные возможности в выявлении миостеатоза (независимого предиктора заболеваемости и летальности хирургических пациентов). Обязательная оценка хрупкости уже имеющимися инструментами может привести к более точным прогнозам в виде стоимость/польза хирургического вмешательства, долгосрочные исходы (качество жизни).
Оценка нутриционного риска и состояния пациента является необходимым условием для прогнозирования хирургических исходов и это будущее объективного выявления пациентов с риском нутриционной недостаточности с последующей терапией в соответствии с оптимальными периоперационными стандартами ухода за хирургическими пациентами.
Подробнее: https://aspenjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jpen.2420