Клинические руководства не рекомендуют трансфузию эритроцитов гемодинамически стабильным детям без сердечной патологии при условии, что концентрация гемоглобина составляет не менее 7 г/дл. Авторы этого исследования оценили клиническое и экономическое влияние соблюдения данной рекомендации в рутиной практике трансфузии.
Методы: вторичный анализ рандомизированного исследования «Age of Blood in Children». Анализ стоимости лечения включал в себя длительность пребывания пациента в педиатрическом отделении интенсивной терапии (ПОИТ) и расходы на зарплату медицинского персонала ПОИТ.
Условия: пятьдесят медицинских центров по всему миру.
Пациенты: критически больные дети возрастом от 3-х дней до 16 лет, которым проводилась трансфузия эритроцитов во время пребывания в ПОИТ в течение 7 дней и менее.
Вмешательства: начало трансфузии эритроцитов при уровне гемоглобина менее 7 г/дл рассматривалось, как «соблюдение рекомендации», а начало трансфузии эритроцитов при уровне гемоглобина 7 г/дл и более, рассматривалось как «несоблюдение рекомендации».
Измерения и основные результаты: частота развития новой или прогрессирования полиорганной дисфункции, выживаемость в ПОИТ, ассоциированные расходы. 49% пациентов (338/687) получили трансфузию, относящуюся к «несоблюдению рекомендаций». Пациенты, получавшие трансфузию, относящуюся к «соблюдению рекомендаций», имели большее количество дней, свободных от ПОИТ, а само соблюдение рекомендации приводило к снижению расходов на лечение в среднем на $38 845 на каждого пациента.
Выводы: отсрочка в проведении трансфузии до снижения концентрации гемоглобина менее 7 г/дл не ассоциировалась с увеличением частоты развития органной дисфункции, при этом есть независимая связь с увеличением вероятности выживаемости в ПОИТ и снижения расходов на лечение в ПОИТ.