Введение: боль в грудной клетке приводит к миллионам визитов в отделение неотложной помощи ежегодно. Ультразвуковое исследование сердца может выявить изменения миокарда, связанные с ишемией, но ранее проведенные исследования не пришли к согласию в оценке точности УЗИ диагностики ишемического поражения сердца. Авторы этого исследования синтезировали доступные фактические данные для получения более точных оценок ультразвукового исследования сердца при острой ишемии миокарда у пациентов с болью в груди, поступающих в отделение неотложной помощи, и оценили влияние различных клинических характеристик на точность теста.
Методы: систематический поиск исследований, оценивающих диагностическую точность УЗИ сердца при ишемии миокарда у пациентов отделений неотложной помощи, был проведен в базах данных MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, CINAHL, LILACS, Web of Science до декабря 2022 года. В анализ были включены проспективные когорты, перекрестные, случай-контроль исследования и рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). Риск предвзятости оценивался с помощью QUADAS-2, а бивариативная иерархическая модель была использована для мета-анализа. Также был проведен анализ чувствительности в подгруппах с клинически релевантными факторами.
Результаты: двадцать девять исследований, 5043 пациентов. Общая суммарная чувствительность составила 79.3% (95%CI 69.0-86.8%) при специфичности 87.3% (95%CI 79.9-92.2%), но со значительной гетерогенностью. Анализ подгрупп показал рост специфичности в исследованиях, где УЗИ сердца проводилось на момент поступления в отделение неотложной помощи, и рост специфичности в исследованиях, где исключались пациенты с заболеваниями сердца в анамнезе, когда целевым состоянием служил острый коронарный синдром. Наблюдалась очень низкая уверенность в доказательствах по причине высокого риска предвзятости.
Выводы: УЗИ сердца может играть потенциальную роль при диагностике ишемии миокарда в отделении неотложной помощи. С другой стороны, общую точность следует интерпретировать с осторожностью, принимая во внимание значительную гетерогенность, а также и то, что на эффективность диагностики оказывают влияние как характеристики пациента, так и характеристики диагностического метода.