Введение: причина развития делирия в послеоперационном периоде остается неизвестной, но есть мнение, что делирий является частью процесса воспаления. Метморфин, помимо снижения уровня глюкозы, показывает еще и противовоспалительные эффекты как системные, так и в головном мозге. Авторы этого исследования проверили первичную гипотезу, что хроническое использование метморфина у взрослых с диабетом 2 типа ассоциируется с меньшей частотой развития делирия в первые пять дней после большой не-кардиальной хирургии. Вторичными исходами стало сочетание тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, кардиальный арест, острое почечное повреждение [ОПП] 2-3 стадии и летальность) и времени до выписки из стационара живым.
Методы: взрослые пациенты с диабетом 2 типа, которые либо постоянно принимали метморфин, либо нет, и которым были выполнены не-кардиальные хирургические вмешательства. Делирий оценивался с помощью шкалы CAM-ICU или ее короткой версии bCAM в течение 5 послеоперационных дней. Послеоперационное ОПП определялось с помощью критериев KDIGO. В статистическом анализе применялись модели логистической регрессии и генерализованное оценочное уравнение для определения межпациентских корреляций среди множества типов хирургических вмешательств и для изучения ассоциации между метморфином и послеоперационным делирием.
Результаты: не было выявлено существенных различий в развитии послеоперационного делирия между двумя группами, когда в группе метморфина произошло 260 из 4744 (5.5%) случаев делирия, а в группе без метморфина — 502 из 5918 (8.5%), с соотношением шансов 0.88 (95% confidence interval [CI], 0.73-1.05; P = .155). Аналогичным образом было выявлено совсем небольшое различие в отношении композитного исхода, — 3.3% в группе метморфина и 11.7% в группе без метморфина, — но это не подтвердилось в общем эффекте отношения шансов 0.67 (7.5% CI, 0.39-1.17; P = .106). Выписка из стационара живым происходила намного быстрее в группе метморфина.
Выводы: хроническое использование метморфина показало небольшое и статистически не значимое снижение частоты развития послеоперационного делирия после не-кардиальной хирургии. С другой стороны, наблюдалась более низкая частота развития тяжелых осложнений, в большей степени ОПП 2 и 3 стадии, а также снижение времени госпитализации и увеличение шансов выписки живым из стационара.