Цель: частота, характеристики пациентов, факторы риски и исходы послеоперационного острого почечного повреждения, ассоциированного с хирургией (surgery‑associated postoperative acute kidneyinjury [PO‑AKI]), в разных странах и с разной системой общественного здравоохранения остаются неизвестными.
Методы: международное, проспективное, обсервационное, многоцентровое исследование, проведенное в 30 странах. Пациенты, которым выполнялись большие хирургические вмешательства (длительность > 2 часов, послеоперационной поступление в отделение интенсивной терапии [ОИТ]). Первичной конечной точкой стала частота развития PO‑AKI в течение 72 часов послеоперационного периода, что определялось согласно критериям KDIGO. Вторичные конечные точки включили: тяжесть PO‑AKI и его длительность, применение почечно-заместительной терапии (ПЗТ), летальность и длительность пребывания в ОИТ и в госпитале.
Результаты: 10 568 пациентов, у 1945 (18.4%) развилось PO‑AKI (KDIGO stage 1: 1236 (63.5% [95% CI 60.8– 66.2%]), KDIGO stage 2: 500 (25.7% [95% CI 23.4–28.2%]), KDIGO stage 3: 209 (10.7% [95% CI 9.1–12.6%]). В 33.8% случаев PO‑AKI было персистирующим, а 170/1945 (8.7%) пациентам потребовалось проведение ПЗТ в ОИТ. Пациенты с PO‑AKI имели более высокую летальность в ОИТ (6.3% vs. 0.7%) и в госпитале (8.6% vs. 1.4%), более длительное пребывание в ОИТ (median 2 (Q1‑Q3, 1–3) days vs. 3 (Q1‑Q3, 1–6) days) и более длительную госпитализацию (Q1‑Q3,9–24) days vs. 10 (Q1‑Q3, 7–17) days). Факторами риска развития PO‑AKI стали: старший возраст, наличие сопутствующей патологии (гипертензия, диабеты, хроническое заболевание почек), а также тип, длительность и экстренность хирургического вмешательства, применение вазопрессоров интраоперационно, введение аминогликозидов.
Выводы: в этом большом многонациональном исследовании показано, что в среднем у одного из пяти пациентов развивается PO‑AKI после большой хирургии. Увеличение тяжести PO‑AKI ассоциируется с возрастанием количества неблагоприятных исходов. Эти результаты указывают, насколько значительное бремя для здравоохранение представляет PO‑AKI.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-023-07169-7