Цель: выяснить взаимосвязь между госпитальной летальностью и институциональными факторами отделения интенсивной терапии (ОИТ) с фокусом на соотношение интенсивист/койка (the intensivist-to-bed ratio).
Методы: ретроспективное когортное исследование, проведенное с использованием Японской базы данных ОИТ и включившее взрослых пациентов, поступивших в ОИТ в период с 01 апреля 2020 года по 31 марта 2021 года. Для изучения ассоциации между госпитальной летальностью и институциональными факторами, такими как соотношение интенсивист/койка в будние и праздничные дни, различные рабочие смены, соотношение госпитальных коек к койкам ОИТ, годовое соотношение количества поступлений в ОИТ к количеству коек, тип госпиталя и наличие другого медицинского персонала, применялась модель многоуровневой логистической регрессии.
Результаты: популяция исследования содержала 46 503 пациентов, поступивших в 65 ОИТ. Госпитальная летальность составила 8.1%. Медиана количества коек ОИТ и интенсивистов составила 12 (межквартильный размах [IQR] 8-14) и 4 (IQR 2-9), соответственно. Госпитальная летальность существенно снижалась при увеличении соотношения интенсивист/койка на 10 часов дня в рабочие дни: средний показатель различия показал 20% снижение, когда это соотношение увеличивалось от 0 до 0.5, и 38% снижение, когда этот показатель возрастал с 0 до 1. Остальные институциональные факторы не показали существенно эффекта.
Выводы: соотношение интенсивист/койка на 10 часов дня в рабочие дни показало существенный эффект на госпитальную летальность. Необходимы дальнейшие исследования для понимания процессов, что ведут к улучшению исходов.