Введение: исследования интенсивности механической вентиляции связывают высокую механическую мощность (mechanical power [MP]) с послеоперационным респираторным повреждением, но это в условиях двулегочной вентиляции. Авторы этого исследования изучили как высокая механическая мощность при однолегочной вентиляции (one-lung ventilation [OLV]) ассоциируется с послеоперационным респираторным повреждением (postoperative respiratory failure [PRF]).
Методы: исследование, основанное на госпитальном регистре. Взрослые пациенты под общей анестезией в условиях однолегочной вентиляции в торакальной хирургии были включены в исследование в период с 2006 по 2020 гг. Ассоциация между механической мощностью во время однолегочной вентиляции и послеоперационным респираторным повреждением (экстренная не инвазивная вентиляция или реинтубация в течение семи дней послеоперационного периода) оценивалась во взвешенной когорте с предопределёнными предоперационными и интраоперационными факторами.
Результаты: 878 пациентов, у 106 (12.1%) из них развилось послеоперационное респираторное повреждение. Медиана механической мощности во время однолегочной вентиляции составила 9.8 Дж/мин (7.5-11.8) и 8.3 Дж/мин (6.6-10.2) у пациентов с респираторным повреждением и без него, соответственно. Наибольшие значения механической мощности ассоциировались с развитием послеоперационного респираторного повреждения и характеризовались U-образной дозо-зависимой кривой, с наименьшей вероятностью развития послеоперационного респираторного повреждения при значениях механической мощности 6.4 Дж/мин. Доминантный анализ предикторов послеоперационного респираторного повреждения показал строгий вклад движущего давления (driving pressure), а не частоты дыхания и доставленного объема, и динамического перед статическим компонентами механической мощности и самой механической мощности в развитие респираторного повреждения во время однолегочной вентиляции.
Выводы: высокоинтенсивная однолегочная вентиляция за счет движущего давления в дозо-зависимой форме ассоциируется с развитием послеоперационного респираторного повреждения.