Введение: дефицит витамина Д у критически больных пациентов ассоциирован с худшими прогнозами, а добавление витамина Д рекомендовано пациентам с хронической болезнью почек. Действительно ли острое почечное повреждение (ОПП) ассоциировано с нарушениями метаболизма витамина Д, остается неизвестным. Целью этого исследования стало сравнение долговременных профилей сывороточных концентраций 25(OH)D и 1,25(OH)2D у критически больных пациентов со средним или тяжелым ОПП или без ОПП и изучить влияние паратиреоидного гормона (parathyroid hormone [PTH]) на восстановление функции почек.
Методы: проспективное, обсервационное исследование в двух центрах UK. В течение 5 дней у критически больных пациентов с ОПП и без ОПП брались пробы крови с измерением сывороточных концентраций 25(OH)D, 1.25(OH)2D и PTH, после чего был проведен анализ с помощью модели смешанных линейных эффектов и анализ чувствительности.
Результаты: 137 пациентов. Семьдесят один пациент страдали ОПП стадии II/III, из которых у 23 пациентов функция почек восстановилась в течение 5 дней периода исследования. У 66 пациентов не было ОПП на момент включения в исследование, но у 14 из них позже диагностировалась ОПП. На момент включения в исследование концентрации сывороточного 25(OH)D у пациентов были низкими (медиана 18 нмоль/л), но не было выявлено существенных различий между пациентами с ОПП и без ОПП. Медиана уровней 1,25(OH)2D была существенно ниже у пациентов с ОПП II/III (41 pmol/L [IQR 26, 58]) по сравнению с пациентами без ОПП (54 pmol/L [IQR 33, 69]) во время периода исследования. Восстановление функции почек у пациентов с ОПП было ассоциировано с увеличением концентраций 1,25(OH)2D. Уровни РТН в плазме крови были подвержены влиянию сывороточных уровней кальция и магния, но были ассоциированы с уровнями 1,25(OH)2D levels.
Выводы: у критически больных пациентов со средне-тяжелым течением ОПП имеется существенное снижение сывороточных концентраций 1,25(OH)2D по сравнению с аналогичными пациентами, но без ОПП, при этом не наблюдалось различий в концентрациях 25(OH)D. Восстановление функции почек было ассоциировано с ростом сывороточных концентраций 1,25(OH)2D. Требуются дальнейшие исследования в отношении пользы и безопасности добавления к терапии активного витамина Д критически больным пациентам с ОПП средне-тяжелого течения.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-04869-4