Введение: преклинические исследования предполагают, что диссинхрония сокращений диафрагмы во время механической вентиляции может вызвать острую дисфункцию диафрагмы. Цель этой работы — описать вариабельность сократительных состояний диафрагмы под нагрузкой во время проведения механической вентиляции, а также установить, действительно ли диссинхрония сокращений диафрагмы ассоциирована с развитием дисфункции диафрагмы.
Методы: у пациентов, получающих механическую вентиляцию с пневмонией, септическим шоком, острым респираторным дистресс-синдромом и острой черепно-мозговой травмой каждый час в течение семи дней записывались показатели потока и давления в дыхательных путях вместе с электрической активностью диафрагмы (diaphragm electrical activity [Edi]). Диссинхронированная постинспираторная нагрузка диафрагмы определялась на основании продолжительности нейроинспирации после окончания экспираторного цикла вентилятора. Функция диафрагмы оценивалась ежедневно с помощью нейромышечных соотношений (neuromuscular coupling [NMC] — соотношение трансдиафрагмального давления к электрической активности диафрагмы).
Результаты: всего было собрано 4508 записей от 45 пациентов. Edi была низкой или даже отсутствовала (≤ 5 µV) в 51% часов исследования (медиана 71 час на каждого пациента, межквартильный размах 39-101 час). Диссинхронированная постинспираторная нагрузка диафрагмы была представлена в 13% часов исследования (медиана 7 часов на каждого пациента, межквартильный размах 2-22 часа). Вероятность диссинхронированной постинспираторной нагрузки возрастала при обратном триггере (odds ratio 15, 95% CI 8–35) and преждевременной цикличности (odds ratio 8, 95% CI 6–10). Продолжительность и величина диссинхронированной постинспираторной нагрузки показало ассоциацию с прогрессивным снижением диафрагмальных NMC.
Выводы: диссинхрония сокращений диафрагмы может нарушать функцию диафрагмы во время механической вентиляции.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-04894-3