Цели: целью этого исследования стал анализ применения альбумина у пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии (ОИТ). Дополнительно авторы оценили влияние альбумина на концентрацию сывороточного гемоглобина.
Дизайн: ретроспективное, одноцентровое исследование, включившее всех пациентов, поступивших в ОИТ в период с января 2013 года по декабрь 2021 года, время пребывания которых составило не менее 24 часов.
Условия: академический госпиталь.
Пациенты: 20 927 поступлений, 3 748 пациентов получили альбумин как минимум один раз за все время пребывания в ОИТ. Для анализа экспансии жидкости 2 006 пациентов отвечали критериям включения, имея как минимум два измерения концентрации сывороточного гемоглобина в течение 12 часов, одно введение альбумина, без кровотечения, диализа или трансфузии продуктов крови за указанный период.
Вмешательства: не было.
Измерения: изучались уровни гемоглобина до и после введения альбумина, после чего проводилось сравнение с подобранной контрольной группой для оценки количества и продолжительности экспансии жидкости.
Основные результаты: с 2013 года по 2021 год пропорция критически больных пациентов, получивших лечение альбумином, возросла с 5% до 32.5%. Наибольшее увеличение наблюдалось у хирургических пациентов (4.7 — 47.2%), а также у пациентов, которым проводилась трансфузия эритроцитарной массы (13.7-72.6%). У пациентов, получивших альбумин, может наблюдаться существенное снижение концентрации гемоглобина, в среднем на 5 г/л, после введения альбумина.
Выводы: гемодилюция наблюдалась, по меньшей мере, 12 часов после введения альбумина в виде снижения концентрации гемоглобина более чем на 8 г/л и может быть вызвана введением изотонического раствора альбумина (5%, 25 г, 500 мл). Это делает альбумин, особенно в его изотонической форме, идеальным коллоидом для достижения длительно сохраняющейся экспансии объема. НО при этом при лечении альбумином может увеличиваться количество трансфузий эритроцитов за счет снижения концентрации гемоглобина ниже пороговой точки, как показание к трансфузии.