Цель: изучение потенциальных ассоциаций между ранней диснатриемией и функциональными исходами на 6-й месяц после внезапной остановки сердечной деятельности (кардиального ареста).
Методы: авторы обобщили данные четырех рандомизированных контролируемых исследований, касающихся пациентов после кардиального ареста, поступивших в отделения интенсивной терапии (ОИТ) в коме на фоне стабильного восстановления спонтанной циркуляции (return of spontaneous circulation [ROSC]). Натриемия на момент поступления в ОИТ подверглась категоризации на нормальную (135–145 ммоль/л), низкую и высокую. Был проведен анализ ассоциации между категорией натриемии и категорией производительности головного мозга (Cerebral Performance Category [CPC]) на первый и шестой месяцы как с корректировкой на модифицированную шкалу госпитального прогноза кардиального ареста (modified Cardiac Arrest Hospital Prognosis Score [mCAHP]), так и без корректировки.
Результаты: 1163 пациентов (581 из исследования HYPERION, 352 из исследования TTH48, 120 из исследования COMACARE и 110 пациентов из исследования Xe-HYPOTHECA). Средний возраст составил 63 ± 13 года, преобладали мужчины (72.5%). Медиана времени от коллапса до ROSC составила 20 [15-29] минут. В общем и целом, средняя натриемия на момент поступления в ОИТ была 137.5 ± 4.7 ммоль/л: 211 (18.6%) и 31 (2.7%) пациентов имели гипонатриемию и гипернатриемию, соответственно. При одномерном анализе оценки по СРС 1 или 2 существенно меньше были распространенны в группе с гипонатриемией (50/211 [24%] vs. 363/893 [41%]; P = 0.001), скорректированное на mCAHP отношение шансов составило 0.45 (95%CI 0.26–0.79, p = 0.005). Количество пациентов с гипернатриемией не позволило провести полноценных многомерный анализ.
Выводы: ранняя гипонатриемия очень распространена у пациентов с ROSC после кардиального ареста, что ассоциируется с худшими функциональными исходами к 6 месяцу наблюдения. Механизм этой ассоциации все еще предстоит выяснить для того, что понять, насколько вмешательства, направленные на борьбу с гипонатриемией, могут принести пользу.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04715-z