Цель: выяснить, действительно ли постиндукционная гипотензия (postinduction hypotension [PIH]), определяемая как гипотензия между индукцией в общую анестезию и кожным разрезом, и интраоперационная гипотензия (intraoperative hypotension [IOH]) ассоциированы с послеоперационной летальностью.
Методы: ретроспективное, когортное исследование взрослых пациентов с оценками по ASA I—IV, которым выполнялись оперативные вмешательства (не кардио и не связанные с ожирением) под общей анестезией. Первичным и вторичным исходами стали 30- и 90-дневная послеоперационная летальность, соответственно. Расчет проводился с помощью четырех индикаторов гипотензии, гипотензия определялась как среднее артериальное давление ниже 65 мм Hg.
Результаты: постиндукционная гипотензия и интраоперационная гипотензия наблюдались у 82% и 84% пациентов, соответственно. 30- и 90-дневная летальность составили 0.4% (52/14 210) и 1.0% (138/13 334), соответственно. Постиндукционная гипотензия не была ассоциирована с 30-дневной летальностью (adjusted odds ratio [aOR], 1.03; 95% confidence interval [CI], 0.93 to 1.13; P = 0.60) и с 90-дневной летальностью (aOR, 1.01; 95% CI, 0.94 to 1.07; P = 0.82). И наоборот, интраоперационная гипотензия показала ассоциации с 30-дневной летальностью (aOR, 1.19; 95% CI, 1.12 to 1.27; P < 0.001) и 90-дневной летальностью (aOR, 1.12; 95% CI, 1.06 to 1.19; P < 0.001). Анализы чувствительности поддержали ассоциацию с послеоперационной летальностью при интраоперационной гипотензии, но не с постиндукционной гипотензией.
Выводы: несмотря на ограничения, присущие такому типу исследований, послеоперационная летальность ассоциируется с интраоперационной гипотензией, не с постиндукционной гипотензией.