Цель: ранней послеоперационной мобилизации может воспрепятствовать ортостатическая неустойчивость ( orthostatic intolerance [OI]). Послеоперационная ортостатическая неустойчивость имеет сложный патогенез, в который, возможно, вовлечены послеоперационная гиповолемия и автономная дисфункция. Авторы изучили эффект от умеренной потери крови после донации крови, что симулировало послеоперационную гиповолемию, но без таких влияющих факторов, как воспаление, остаточная анестезия, боль и опиоиды.
Методы: это проспективное, обсервационное, когортное исследование включило в себя 26 доноров крови. Данные постоянной электрокардиограммы собирались во время мобилизации и ночного сна, все до и после донации крови. Маневр Вальсавы и стандартная процедура мобилизации проводились сразу же, до и после донации крови, при этом постоянно измерялись переменные сердечно-сосудистой системы и тканевой оксигенации с помощью LiDCOrapid™ и Massimo Root™, соответственно. Частота ортостатической неустойчивости, гемодинамический ответ во время мобилизации и сон сравнивались до донации крови и через 15 минут после донации крови.
Результаты: до донации крови ни один из доноров крови не показал ортостатической неустойчивости во время мобилизации. После донации крови 6/26 (23%; 95% CI, 9 to 44) доноров показали хотя бы один симптом ортостатической неустойчивости. Трое из 26 доноров (12%; 95% CI, 2 to 30) прекратили мобилизацию преждевременно по причине развития тяжелой ортостатической неустойчивости. У этих доноров сердечно-сосудистый ответ и ответ со стороны церебральной тканевой оксигенации был снижен. Во время мобилизации наблюдалось увеличение симпатического влияния и снижение парасимпатического влияния и эти эффекты продолжались во время сна, что указывает на пролонгированный эффект гиповолемии.
Выводы: здесь авторы показали специфический гиповолемический компонент послеоперационной ортостатической неустойчивости, что не зависит от послеоперационной автономной дисфункции, воспаления, опиоидов и боли.