Осложненное течение послеоперационного периода в кардиохирургии может приводить к удлинению времени пребывания пациента в отделении интенсивной терапии (ОИТ), к более продолжительной механической вентиляции, что может потребовать наложения трахеостомы. Целью этого исследования стала оценка времени наложения трахеостомы, как фактора риска ранней, средней и поздней летальности. Вторичной целью стала оценка частоты развития инфекций поверхностных и глубоких ран грудины.
Дизайн: ретроспективное исследование проспективно собранных данных.
Условия: госпиталь третичного уровня.
Пациенты: пациенты были распределены на три группы, согласно времени наложения трахеостомы: раннее (4—10 дней), среднее (11—20 дней) и позднее ( более 21 дня).
Вмешательства: не было.
Основные переменные: первичным исходом стала ранняя, средняя и поздняя летальность. Вторичными исходом стала частота развития инфекций раны грудины.
Результаты: во время 17-летнего периода исследования, 12 782 пациенту провели кардиохирургические вмешательства, из них 407 (3.18%) пациентов потребовалось наложение трахеостомы. При этом 147 (36.1%) имели раннее, 195 (47.9%) среднее и 65 (16%) позднее время наложения трахеостомы. Ранняя, 30-дневная и поздняя летальность между группами различий не имела. Но при этом пациенты, которым трахеостомия была наложена в ранние или средние сроки, показали статистически значимое снижение смертности после первого и пятого годов (2.8%; 57.4%; 64.6%; and 55.8%; 68.7%; 75.4%, respectively; P < .001). Модель Сох показала, что возраст [1.025 (1.014–1.036)] и время наложения трахеостомы [0.315 (0.159−0.757)] имели значительное влияние на смертность.
Выводы: это исследование показало взаимосвязь между временем наложения трахеостомы после кардиохирургии и смертностью: раннее наложение трахеостомы (в течение 4—10 дней механической вентиляции в послеоперационном периоде) ассоциировано с лучшей средне- и долгосрочной выживаемостью.
Подробнее: https://www.medintensiva.org/es-early-tracheostomy-after-cardiac-surgery-articulo-S0210569123000347