Я нашел достаточно интересной недавно опубликованную статью Spencer et al. В этой работе авторы изучили возможности в развитии медицины критических состояний в странах с низкими доходами (low-income countries [LICs]), уделяя большее внимание перспективам систем здравоохранения [1]. Авторы ошибочно посчитали аналогичными термины «условия недостаточных ресурсов» (low resource settings [LRS]) и «страны с низкими доходами» (low-income countries [LICs]). В заглавии своей статьи они использовали термин «условия недостаточных ресурсов», а также они использовали этот термин при поиске по базам данных. И здесь следует отметить, что авторы в тексте статьи использовали термин «страны с низкими доходами». Но это абсолютно неправильный подход, когда термин «условия недостаточных ресурсов» используется в качестве синонима термина «страны с низкими доходами», что может вызвать недопонимание, или даже путаницу, у читателей.
Термин «условия недостаточных ресурсов» относится к странам или условиям окружающей среды, когда отсутствуют ресурсы для предоставления адекватного лечения критически больным пациентам [2]. Термин же «страна с низкими доходами» используется для описания системы здравоохранения в странах с низкими доходами, или со средними доходами (middle-income countries), или даже с высокими доходами, но и последних могут возникать ситуации, связанные с условиями низких ресурсов (Рис.1). И этому своеобразному парадоксу уже есть объяснение [3]. Очевидно, что в странах, классифицируемых как «страна с высокими доходами», летальность среди механически вентилируемых пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) была поразительным образом аналогичной летальности, наблюдаемой в странах суб-Сахары [1, 3]. Опыт Боснии и Герцеговины наглядно показал, что за сравнительно небольшое время страна, классифицируемая как «страна от низких до средних доходов», может переместиться на уровень страны, классифицируемой как «страна от средних до высоких доходов». Но такой переход не отменяет факта, что возможности лечения критически больных пациентов на зависят от классификации страны по имеющимся доходам, а только лишь от доступности ресурсов. Текущее состояние и уровень прогресса медицины критических состояний в Эфиопии аналогичен странам Западных Балкан, так как в целом вопросы и задачи, связанные с созданием современной медицины интенсивной терапии, почти всегда схожи, лишь с незначительными вариациями и уникальными аспектами в рамках отдельных условий. Примечательно, что на улучшение состояния критической медицины в Боснии и Герцеговине большее влияние оказала пандемия COVID-19, а не переход в статус «страна с доходами выше среднего» [4]. Все выше указанное ясно показывает, что не следует полагаться на классификацию стран по уровню дохода, предоставляемой Всемирным банком, при обсуждении состояния медицины критических заболеваний.
References
- Spencer SA, Adipa FE, Baker T, Crawford AM, Dark P, Dula D et al (2023) A health systems approach to critical care delivery in low-resource set-tings: a narrative review. Intensive Care Med. https:// doi. org/ 10. 1007/ s00134- 023- 07136-2
- Losonczy LI, Papali A, Kivlehan S, Calvello Hynes EJ, Calderon G, Laytin A et al (2021) White paper on early critical care services in low resource settings. Ann Glob Health 87:105
- Čučković M, Drmić Ž, Pražetina M, Tipura D, Ćurčić M, Miko I et al (2022) Epidemiological characteristics, baseline clinical features, and outcomes of critically ill patients treated in a coronavirus disease 2019 tertiary center in continental Croatia. Croat Med J 63:6–15 4.
- Kovacevic P, Djajic V, Momcicevic D, Zlojutro B, Jandric M, Kovacevic T et al (2023) Boosting ICU capacity during the COVID-19 pandemic in the western Balkan region, The Republic of Srpska experience. J Public Health Res 12:22799036231151760
- Kovacevic P, Meyer FJ, Gajic O (2022) Successful implementation of mod-ern critical care in the low-resources country Bosnia and Herzegovina: single-center experience. Med Klin Intensivmed Notfallmed 117:269–275