Введение: нозокомиальный сепсис относится к одним из самых больших проблем в общественном здравоохранении, но данных, с помощью которых можно оценить реальный вклад нозокомиального сепсиса в летальность, недостаточно. Авторы этого исследования оценили присущую нозокомиальному сепсису летальность в госпиталях Бразилии.
Методы: исследование «случай-контроль» (1:1) в 37 госпиталях Бразилии. Случай смерти пациента в госпитале соотносился со случаем выживания в госпитале на основании типа поступления и даты выписки из госпиталя. Экспозиция определялась как случай нозокомиального сепсиса, который, в свою очередь, определялся как начало антибиотикотерапии в сочетании с органной дисфункцией, связанной с сепсисом (когда не было других причин для развития органной дисфункции). Основным исходом стала доля нозокомиального сепсиса.
Результаты: 3 588 пациентов из 37 госпиталей. Средний возраст 63 года, 48% из них женщины в родах. 470 эпизодов сепсиса случились у 388 пациентов, наиболее частым источником инфекции служила пневмония (44.3%). Средняя доля в летальности от сепсиса составила: 0.076 (95% CI 0.068–0.084) в терапии; 0.043 (95% CI 0.032–0.055) в плановой хирургии; 0.036 (95% CI 0.017–0.055) в экстренной хирургии. При анализе временной зависимости доля сепсиса при терапевтических заболеваниях росла линейно, достигая значения 0.12 на 28 день; доля сепсиса для других типов госпитализации составила: 0.04 для плановой хирургии и 0.07 для экстренной хирургии.
Выводы: влияние нозокомиального сепсиса на исходы более выражено при терапевтических госпитализациях и показывает тренд к увеличению. Но эти результаты очень чувствительны к определениям сепсиса.
Подробнее: https://doi.org/10.1186/s13613-023-01123-y