Галоперидол часто используется у критически больных пациентов с делирием, но доказательства эффективности очень скромные и противоречивые. Путем включения новых исследований, авторы обновили систематический обзор, оценивающий эффекты галоперидола на летальность и тяжелые неблагоприятные события у критически больных пациентов с делирием.
Методы: этот обновленный систематический обзор с мета-анализом и последовательным анализом рандомизированных клинических исследований изучил галоперидол против плацебо или любых других компараторов у критически больных пациентов с делирием с соблюдением руководств Cochrane, PRISMA и с классификацией рекомендаций. Первичными исходами стали летальность от всех причин и пропорция пациентов с одним или более тяжелым неблагоприятным событием или реакцией ( serious adverse events or reactions [SAEs/SARs]). Вторичными исходами стали: дни в живых без делирия или комы, тяжесть делирия, когнитивная функция и качество жизни, связанное со здоровьем.
Результаты: 11 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) с 15 сравнениями (n = 2200), пять из них были плацебо-контролируемыми. Относительный риск летальности для галоперидола против плацебо составил 0.89; 96.7% CI 0.77 to 1.03; I2 = 0% (средняя уверенность в доказательстве), а пропорция пациентов с SAEs/SARs составила 0.94; 96.7% CI 0.81 to 1.10; I2 = 18% (низкая уверенность в доказательстве). Не было найдено различий в днях живым без делирия или комы (средняя уверенность в доказательстве). Чрезвычайно мало данных в отношении других вторичных исходов и в других компараторах, исключая плацебо.
Выводы: галоперидол может снижать летальность и, вероятно, привет к небольшим, или никаким, изменениям в отношении SAEs/SARs при сравнении с плацебо у критически больных пациентов с делирием. Но эти результаты не показали статистической значимости и требуются дальнейшие исследования для получения доказательств высокого качества в отношении применения галоперидола у критически больных пациентов с делирием.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04621-4