Введение: детальное понимание ассоциации между интраоперационной диастолической дисфункции левого предсердия (LA) и левого желудочка (LV) и послеоперационной фибрилляции предсердий (postoperative atrial fibrillation [POAF]) отсутствует. В этом post-hoc анализе исследования PALACS (Posterior Left Pericardiotomy for the Prevention of Atrial Fibrillation after Cardiac Surgery) была изучена ассоциация интраоперационной дисфункции LA и LV с POAF с помощью транспищеводной эхокардиографии (transesophageal echocardiographic [TEE]).
Методы: в когортное исследование были включены пациенты исследования PALACS с доступными данными ТЕЕ (n=402/420, 95.7%). Была проверена гипотеза, что предоперационные размеры LA и функция, диастолическая дисфункция LV, а также их интраоперационные изменения, ассоциированы с POAF.
Результаты: двести тридцать три из 402 пациентов (57.2%) имели интраоперационную диастолическую дисфункцию. У девяносто девяти из 402 пациентов (24.6%) развилась POAF. Среди них намного чаще встречались нарушения диастолической функции LV по сравнению с пациентами, у которых POAF не было (75.0% [n=161/303] versus 57.5% [n=69/99], p=0.004). В отношении размеров LA и функции, только дельта-зона LA, определенная перед стернотомией и после сведения раны, существенно различалась между пациентами без POAF и пациентами с POAF, что показал многовариантный анализ (-2.1 cm 2 [IQR -5.1, 1.0] versus 0.1 [IQR -4.0, 4.8]; p=0.028). Также многовариантный анализ показал, что исходная диастолическая дисфункция LV (OR 2.02; 95%CI 1.15-3.63; p=0.016) и вмешательство в виде перикардотомии (OR 0.46 [0.27;0.78]; 95%CI 0.20-0.78, p=0.004) стали теми ковариатами, что независимо связаны с POAF .
Выводы: исходная предоперационная диастолическая дисфункция LV, определенная с помощью ТЕЕ, но не размер LA и функция, независимо ассоциирована с POAF. Необходимы исследования, направленные на проверку вмешательств, нацеленных на оптимизацию интраоперационной диастолической дисфункции LV в кардиохирургии, что может снизить риск развития послеоперационной фибрилляции предсердий.