Пациенты с COVID-19 и острой гипоксемической дыхательной недостаточностью (ОГДН) получают пользу от применения оксигенотерапии высокопоточной назальной канюлей (ВПНК). При этом задержки в инициации инвазивной вентиляции при недостаточности ВПНК ассоциируются с неблагоприятными исходами. Индекс респираторной оксигенации (ROX), сочетающий в себе SpO2/FiO2 и частоту дыхания, может быть предиктором недостаточности ВПНК. В этом мета-анализе была изучена оптимальная пороговая точка индекса ROX, позволяющая прогнозировать недостаточность ВПНК у пациентов с COVID-19.
Методы: в трех базах данных был проведен поиск подходящих исследований. В каждом исследовании авторы реконструировали матрицы путаницы (confusion matrices) при различных пороговых точках и подобрали соответствующие линейные смешанные модели для оценки функции распределения ROX индекса с последующим расчетом AUROC для оптимальной пороговой точки ROX индекса.
Результаты: 24 исследования, 4 790 пациентов. Общая sAUC составила 0.771 (95% CI: 0.666–0.847) (оптимальная пороговая точка: 5.23, чувстивельность: 0.732, специфичность: 0.690). Значения пороговой точки для достижения 80% и 90% чувствительности и 80%, 90% специфичности составили 5.70, 6.69, 4.45, 3.37, соответственно. Мы стратифицировали анализ путем измерения индекса ROX в различающихся временных точках и установили оптимальную пороговую точку и пороговую точку для достижения 80% чувствительности и специфичности. В течение 2—6 часов и 6—12 часов после начала ВПНК мы предлагаем использовать 80% специфические пороговые точки для выявления недостаточности ВПНК в диапазоне < 5.33 и < 3.69, соответственно. В течение 12—24 часов после начала ВПНК мы предлагаем использовать 80% специфичную пороговую точку > 6.07 для выявления недостаточности ВПНК.
Выводы: наш анализ подтверждает общую полезность и применимость ROX индекса при стратификации пациентов с COVID-19 и острой гипоксемической дыхательной недостаточностью, получающих оксигенотерапию высокопоточной назальной канюлей, и предоставляет полезные пороговые точки для различающихся временных точек инициации ВПНК.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04567-7