Патофизиология делирия все еще далека от полного понимания и в первую очередь это касается молекулярных путей, определяющих уязвимость головного мозга к делирию. Авторы этого исследования путем ретроспективного исследования «случай-контроль» определили, действительно ли уровни маркеров нейродегенерации в плазме крови были увеличены у пациентов, у которых впоследствии развился послеоперационный делирий.
Методы: критерии включения: возраст 65 лет и старше, плановые не-кардиальные хирургические вмешательства, длительность пребывания в госпитале два и более дней. В предоперационном периоде с помощью иммуноанализа проводилось измерение концентраций P-tau181, легкая цепь нейрофиламента (neurofilament light chain [NfL]), амилоид b1-42 (Ab42), глиального фибриллярного кислого белка (glial fibrillary acidic protein [GFAP]). Первичным исходом стал послеоперационный делирий, определяемый с помощью метода оценки спутанности сознания (Confusion Assessment Method).
Результаты: начальную когорту составили 189 пациентов без делирия и 102 пациента с послеоперационным делирием. Среди 291 пациента возрастом 72.5 ± 5.8 лет, 50.5% были женщинами. После группирования по возрасту и полу окончательная когорта содержала 102 пациента без делирия и 102 пациента с послеоперационным делирием. Касательно биомаркеров — медиана концентрации NfL в группе делирия составила 32.05 пг/мл против 23.7 пг/мл в группе без делирия. Распределение (дистрибуция) значений биомаркеров существенно отличалась между группами с наибольшей кумулятивной вероятностью при значениях 32.05 пг/мл.
Выводы: результаты позволяют предполагать, что пациенты, у которых в послеоперационном периоде развился делирий, с большей вероятностью испытывают клинически не проявляющиеся нейродегенеративные изменения до момента хирургического вмешательства, что отражается изменениями концентраций NfL в плазме крови, что, возможно, может помочь в раннем выявлении пациентов, подверженных высокому риску развития послеоперационного делирия.