Введение: не следует упускать из виду риск послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) у пациентов, которым выполняются лапароскопические хирургические вмешательства. Внутривенный лидокаин может снижать периоперационный воспалительный ответ, но насколько этот эффект оказывает влияние на послеоперационную когнитивную функцию у пациентов лапароскопической колоректальной хирургии, требует более тщательного изучения. Авторы этого исследования изучили, действительно ли внутривенное введение лидокаина улучшает послеоперационную когнитивную функцию у пациентов, которым выполнялись лапароскопические радикальные резекции по поводу колоректального рака.
Методы: проспективное, рандомизированное, двойное ослепленное, контролируемое исследование. Изучался эффект внутривенного лидокаина на быстрое послеоперационное восстановление пациентов, которым были выполнены лапароскопические радикальные резекции при колоректальном раке. Пациенты случайным образом распределялись на получивших внутривенный лидокаин и на получивших плацебо (физиологический раствор). Первичным исходом стала когнитивная дисфункция, определяемая как снижение оценок по шкале MMSE (Mini-Mental State Examination) по сравнению с исходными (предоперационная оценка) на два и более баллов на 3 и 7 дни послеоперационного периода. Вторичными исходами стали параметры послеоперационного восстановления, — ажитация, длительность пребывания в палате послеоперационного наблюдения, длительность госпитализации, маркёры воспаления (количество лейкоцитов и С-реактивный белок), частота развития послеоперационных осложнений.
Результаты: семьдесят три пациента в группе лидокаина и семьдесят семь пациентов в группе плацебо. Частота развития когнитивной дисфункции была ниже в группе лидокаина, чем в контрольной группе, как на третий (18.57% vs. 63.64%; RR = 0.26, 95%CI = 0.19-0.32; p < 0.0001), так и на седьмой (12.33% vs. 53.25%; RR = 0.28, 95%CI = 0.22-0.35; P < 0.001) послеоперационные дни. Оценки по шкале MMSE в группе лидокаина были выше, чем в контрольной группе как на третий (медиана 25 vs. 24), так и на седьмой (26 vs. 24 ) послеоперационные дни. Также, у пациентов из группы лидокаина было меньшее количество лейкоцитов по сравнению с контрольной группой на первый послеоперационный день (8.5 ± 2.7 vs. 10.4 ± 3.3; p < 0. 001). Не было найдено различий между группами в отношении других вторичных исходов.
Выводы: внутривенный лидокаин может значительно улучшить послеоперационную когнитивную функцию у пациентов, которым выполняются лапароскопические радикальные резекции по поводу колоректального рака.