Цель: интраоперационная гипотензия (ИОГ) ассоциирована с органной гипоперфузией. В основе развития ИОГ лежат различные причины, зависящие от фазы оперативного вмешательства. Гипотензия после индукции в анестезию и ранняя интраоперационная гипотензия, как правило, часто дифференцируются. В этом исследовании были изучены различные фазы интраоперационной гипотензии и проведена верификация, действительно ли эти различные фазы ассоциируются с послеоперационными осложнениями.
Методы: пациенты абдоминальной хирургии в университетской клинике. Гипотензия после индукции определялась как МАР ≤ 65 ммHg в момент между индукцией в анестезию и началом оперативного вмешательства. Интраоперационная гипотензия определялась как МАР ≤ 65 ммHg, что выявлялось в период между началом оперативного вмешательства и его окончанием. Острое почечное повреждение, инсульт или преходящая ишемическая атака, делирий, инфаркт миокарда рассматривались как клинические исходы.
Результаты: 508 пациентов (219 мужчины, средний возраст 62 года). У 158 пациентов (31.1%) выявили гипотензию после индукции, у 171 пациента (33,7%) выявили интраоперационную гипотензию, а у 67 пациентов (13.2%) гипотензия случилась как после индукции, так и интраоперационно. Время постиндукционной гипотензии составило 22.8% от общего времени гипотензии и 29.7% от времени интраоперационной гипотензии. Время интраоперационной гипотензии составило 5.17% от общего времен гипотензии, в то время как постиндукционная гипотензия заняла 8.9% от времени до разреза. Пол, более низкий рост, масса тела и низкие значения артериального давления (систолического и среднего) были ассоциированы с частотой развития постиндукционной гипотензии. Неблагоприятные исходы наблюдались у 38 (7.5%) пациентов. Интраоперационные значения МАР ≤ 65 ммHg, увеличение длительности оперативного вмешательства (≥ 230 мин), хроническая артериальная гипертензия и возраст были ассоциированы с клиническими исходами.
Выводы: интраоперационная гипотензия, определяемая как МАР ≤ 65 ммHg, имеет связь с послеоперационными органными осложнениями, постиндукционная гипотензия не показала такой существенной связи. Так как длительность гипотензии, — постиндукционной и интраоперационной, — в значительной степени различается, особенно при увеличении времени оперативного вмешательства, прямое сравнение влияния двух видов гипотензии на клинические исходы по отдельности требует тщательного рассмотрения в будущих исследованиях.