Пациенты старше 40 лет с индексом массы тела (ИМТ) >30 кг/м2 и синдромом бедренно-вертлужного соударения (emoroacetabular-impingement [FAI]) с небольшим повреждением хряща — особо трудные пациенты в хирургии тазобедренного сустава. Артроскопия тазобедренного сустава (Hip-arthroscopy [HAS]) или консервативная терапия до тотальной артропластики тазобедренного сустава (total hip arthroplasty [THA]) есть основные вопросы лечения данной патологии.
Целью этого исследования стало сравнение клинических результатов и осложнений/повторных оперативных вмешательств посл HAS и THA у пациентов с ожирением старше 40 лет.
Методы: ретроспективное исследование, включившее в себя пациентов старше 40 лет с ожирением (ИМТ >30 кг/м2), которым проводились HAS (19) and THA (37) в период между 2007 и 2013 гг, последующее наблюдение за которыми составляло не менее 12 месяцев. Оценивались следующие клинические исходы: WOMAC (Western Ontario und McMaster Universities Arthritis Index), субъективная оценка функции тазобедренного сустава (subjective-hip-value [SHV]), жалобы и частота повторных оперативных вмешательств. Данные пациентов и оценок по шкалам собирались в предоперационном периоде, 12 месяцев спустя после хирургии и на момент последнего наблюдения.
Результаты: обе группы показали сравнимые данные о возрасте (в среднем 48 лет). В отношении шкалы SHV — в группе THA наблюдалось существенные улучшения. В группе HAS после достижения 87% (диапазон 50-100%) по SHV в последующий год не было показано существенных улучшений. Остаточная боль в паховой области наблюдалась существенно чаще в группе HAS. Касательно инфекционных осложнений — в группе TAH наблюдалось два случая (5.4%), когда потребовалось повторное оперативное вмешательство. Коэффициент конверсии при THA за время 60 месяцев составил, в среднем, 26%.
Выводы: пациенты с ожирением старше 40 лет после HAS показали более низкие оценки SHV, у них чаще наблюдается послеоперационная боль и чаще проводятся ревизионные операции по сравнению с THA в краткосрочной перспективе. Но в группе THA был отмечен высокий уровень инфицирования — 5%. Авторы исследования считают, что эта информация актуальна для хирургов при консультировании вышеупомянутых пациентов.