Соотношение интенсивистов к пациентам и летальность в отделении интенсивной терапии (Intensive Care Medicine, май 2023)

Цель: ежедневное большое количество обследований может затруднить оказание качественной медицинской помощи врачами интенсивистами в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Авторы этого исследования задались цель оценить влияние соотношения интенсивист/пациент на летальность в ОИТ. 

Методы: ретроспективное когортное исследование соотношения интенсивист/пациент в 29 ОИТ в 10 госпиталях Соединенных Штатов в период с 2018 по 2020 гг. Использовались мета-данные записей в электронных историях болезни для определения специфической для интенсивиста ежедневной нагрузки в ОИТ. После этого была разработана многофакторная модель пропорциональных рисков с время-зависимыми переменными, что позволило установить взаимосвязь между ежедневным соотношением интенсивист/пациент и 28-дневной летальностью в ОИТ. 

Результаты: в окончательный анализ было включено 51 656 пациентов, 210 698 пациенто-дней и 248 врачей-интенсивистов. Средняя нагрузка в день составила 11.8 (SD 5.7). Не было найдено ассоциации между соотношением интенсивист/пациент и летальностью (отношение рисков для каждого дополнительного пациента: 0.987, 95% confidence interval: 0.968-1.007, p = 0.2). Эта ситуация сохранилась и после определения соотношения как нагрузку в сравнении со средним показателем по всей выборке (hazard ratio: 0.907, 95% confidence interval: 0.763-1.077, p = 0.26) и с накопленными днями в сравнении со средним показателем по всей выборке (hazard ratio: 0.991, 95% confidence interval: 0.966-1.018, p = 0.52). Следует отметить, что в этом анализе не учитывалось наличие врачей на обучении, квалифицированных медицинских сестер и ассистентов врачей. 

Выводы: летальность в ОИТ не показывает зависимости от высокой нагрузки на интенсивистов, но эти результаты нельзя обобщать на ОИТ, находящиеся за пределами США. 

Подробнее:  https://read.qxmd.com/read/37133740/intensivist-physician-to-patient-ratios-and-mortality-in-the-intensive-care-unit?ecd=wnl_readjnl_230504&uac=382194SG&sso=true&redirected=slug