Введение: предоперационная оценка сердечно-сосудистого риска в общей хирургии приобретает все большее значение. Визуализация кардиального стресса с помощью сканирования перфузии миокарда (myocardial perfusion scan [MPS]), как метод оценки сердечно-сосудистого риска, рекомендована последними клиническими руководствами. Но эффективность этого метода, как и его экономическая эффективность, в некоторых исследованиях подвергается сомнению. Авторы этого исследования изучили пользу от измерения уровня NT-proBNP (N-terminal pro-b-type natriuretic peptide), как предиктора послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений в общей (не кардиальной) хирургии.
Методы: когорта из 80 пациентов общей хирургии со средним и высоким риском, у которых были показания к проведению MPS для оценки риска. Всем им проводилось MPS за одну неделю до хирургического вмешательства. За один день до хирургического вмешательства и на следующий после хирургии у этих пациентов были получены уровни NT-proBNP и тропонина, электрокардиограмма. Проведено сравнение эффективности уровней NT-proBNP и данных MPS.
Результаты: семидесяти девяти пациентам были выполнены хирургические вмешательства, у трех из них были высокие уровни тропонина, шесть пациентов показали изменения на ЭКГ, у одного пациента был выявлен отек легкого на третий день после хирургии. Не было летальных исходов в когорте исследования. Чувствительность и специфичность MPS в отношении прогнозирования послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений составили 100% и 66%, соответственно. MPS имел положительную прогностическую ценность 20%, а отрицательную прогностическую ценность 100%. Пороговая точка значения уровня NT-proBNP в 332.5 пг/мл имела чувствительность 100%, специфичность 79.2%, положительную прогностическую ценность 40% и отрицательную прогностическую ценность 100%.
Выводы: результаты этого исследования показали существенно более высокую специфичность и положительную прогностическую ценность уровня NT-proBNP при оценке сердечно-сосудистого риска по сравнению с MPS. Принимая во внимание трудности с внедрением, высокую стоимость и разочаровывающую прогностическую ценность MPS, предоперационное измерение уровня NT-proBNP для оценки сердечно-сосудистого риска может послужить заменой MPS.