Нарушения питания достаточно часто встречаются у критически больных пациентов и ассоциируются с неблагоприятным прогнозом. В этом исследовании было определено, действительно ли добавление индикаторов состояния питания к переменным, составляющим шкалу прогноза, может улучшить прогнозирование летальности среди пациентов с травмой в отделении интенсивной терапии (ОИТ).
Методы: когортное исследование 1 126 пациентов с травмой, госпитализированных в ОИТ в период между январем 2018 и декабрем 2021. Два индикатора состояния питания, — прогностический нутриционный индекс (prognostic nutrition index [PNI]), рассчитанный на основании уровня сывороточного альбумина, и числа лимфоцитов в периферической крови, и гериатрический нутриционный индекс риска (geriatric nutritional risk index [GNRI]), рассчитанный на основании уровня сывороточного альбумина и соотношения текущей массы тела к идеальной массе тела, — были изучены в отношении их ассоциации с летальностью. Эти индикаторы состояния питания послужили дополнительными переменными в прогностических моделях TRISS (Trauma and Injury Severity Score), APACHE II и MPM II (mortality prediction models), оценки по которым проводились на 24, 48 и 72 часы. Прогностическая ценность определялась с помощью AUROC (the area under the receiver operating characteristic curve).
Результаты: многопараметрическая логистическая регрессия выявила, что GNRI (OR, 0.97; 95% CI, 0.96–0.99), но не PNI (OR, 0.99; 95% CI, 0.97–1.02), была независимым фактором риска для летальности. Но ни одна из прогностических моделей не показала существенного улучшения прогноза тогда, когда переменные GNRI использовались для улучшения прогноза.
Выводы: добавление GNRI как переменной в прогностические модели существенно не обогатило прогностические возможности.
Подробнее: https://www.hindawi.com/journals/emi/2023/3768646/