Введение: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — интервенционная процедура, что требует глубокой седации или общей анестезии. Целью этого проспективного обсервационного исследования стала оценка целесообразности и безопасности глубокой седации с сохраненным спонтанным дыханием при ЭРХПГ.
Методы: одноцентровое обсервационное проспективное когортное исследование, проведенное в университетском госпитале. Последовательно в исследование включались пациенты, которым требовалась глубокая седация или общая анестезия при ЭРХПГ, в период с января 2021 года по июнь 2021 года. Достижение и поддержание глубокой седации проводилось с помощью постоянной инфузии пропофола и ремифентанила. Первичной конечной точкой стала оценка распространенность тяжелых осложнений, связанных с анестезией (аритмия, гипотензия, нарушения газообмена и рвота, как точка безопасности). Вторичными конечными точками стали: а) оценка распространенности признаков недостаточного уровня седации (движения, кашель и икота, как точка целесообразности); б) время, необходимое для достижения целевого уровня седации и для выхода из анестезии. Для достижения указанных целей были собраны следующие параметры: сатурация кислородом периферической крови, фракция вдыхаемого воздуха, системное артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, неврологическая функция и глубина анестезии по биспектральному индексу и парциальное давление СО2 конца выдоха (в случае механической вентиляции).
Результаты: 114 пациентов. Восемь пациентов были исключены, как не отвечающие критериям включения. Все пациенты были гемодинамически стабильными, среднее время наступления целевого уровня седации составило 63 сек, а время выхода из общей анестезии составило 92 сек.
Выводы: во время ЭРХПГ глубокая седация и анальгезия с помощью пропофола и ремифентанила с сохраненным спонтанным дыханием является безопасной и выполнимой с быстрым восстановлением пациента в послеоперационном периоде.