Введение: сахарный диабет — метаболическое заболевание, что все больше захватывает мир. Ранее проведенные исследования показали, что анестетики могут оказывать влияние на послеоперационные уровни глюкозы крови, что, в свою очередь, связано с развитием послеоперационных осложнений. Только в нескольких исследованиях изучался выбор протокола общей анестезии и его влияние на периоперационный метаболизм глюкозы у пациентов с диабетом. В этом исследовании проведено сравнение тотальной внутривенной анестезии (TIVA) с тотальной ингаляционной анестезией (TIHA) на уровень глюкозы крови и послеоперационные осложнения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которым выполнялись хирургические вмешательства.
Методы: двойное ослепленное, контролируемое исследование, 116 пациентов с диабетом 2 типа, плановые хирургические вмешательства. Пациенты случайным образом были распределены на группу TIVA и группу TIHA (n = 56 и n = 60, соответственно). Измерялся уровень глюкозы крови в разные временные точки, а также уровни инсулина и кортизола.
Результаты: уровни глюкозы крови были выше в группе TIHA по сравнению с группой TIVA на время экстубации, на 1-й и 2-й часы после операции, на 1-й и 2-й дни после операции, и были существенно выше на первый послеоперационный день (10.4 ± 2.8 vs. 8.1 ± 2.1 mmol/L; P < 0.01). Уровень инсулина был существенно выше в группе TIVA, чем в группе TIHA (8.9 ± 2.9 vs. 7.6 ± 2.4 IU/mL; P = 0.011). Уровни послеоперационного кортизола были выше с группе TIHA, чем в группе TIVA (15.3 ± 4.8 vs. 12.2 ± 8.9 ug/dL ; P = 0.031). Не было существенных различий в отношении послеоперационных осложнений между двумя группами. Уровень глюкозы крови на первый послеоперационный день является фактором риска развития послеоперационных осложнений (OR: 1.779, 95%CI: 1.009 ~ 3.138).
Выводы: TIVA в меньшей степени оказывает влияние на периоперационные уровни глюкозы и с большим успехом подавляет высвобождение кортизола у пациентов с сахарным диабетом 2 типа по сравнению с TIHA. Требуются дальнейшие исследования в целях определения различий в развитии послеоперационных осложнений между этими двумя группами.