Закись азота (N2O) способствует развитию ателектазов в недостаточно вентилируемых сегментах легких. В исследовании «the ENIGMA» была найдена высокая частота послеоперационных легочных осложнений и раневого сепсиса при анестезии N2O в большой хирургии по сравнению с FiO2 0.8 без N2O. В более мощном исследовании «the ENIGMA II» рандомизировали пациентов в группу N2O или в группу FIO2 0.3 и не было найдено эффекта на раневую инфекцию или сепсис. При этом не было проведено измерений лёгочных осложнений. Авторы этого исследования провели a post hoc анализ с целью определения, действительно ли частота ателектазов и пневмонии была выше в группе N2O исследования «ENIGMA II»
Методы: были изучены цифровые истории болезни участников исследования, что было проведено в 10 госпиталях Австралии. Первичным исходом стала частота развития ателектазов, определяемых с помощью рентгенографии. Пневмония, как вторичный исход, определялась как данные рентгенографии в сочетании с лихорадкой, лейкоцитозом и положительными посевами мокроты.
Результаты: в окончательный анализ были включены данные 2 328 пациентов. Две группы лечения были сравнимы в отношении типа хирургического вмешательства и его длительности. Частота ателектазов в группе N2O составила 14.6% (171/1169) в группе N2O по сравнению с 18.1% (210/1159). Не было различий в частоте развития пневмонии (60/1169 (5.1%) versus 52/1159 (4.5%), odds ratio 1.15, 95% confidence interval 0.77, 1.72, p=0.467) или легочных осложнений (odds ratio 0.84, 95% confidence interval 0.69, 1.03, p=0.093).
Выводы: по сравнению с ранее проведенным исследованием « ENIGMA», общая анестезия с использованием N2O в исследовании « the ENIGMA» была ассоциирована с более низкой частотой развития ателектазов легких (но не пневмонии) после большой хирургии.