Острое почечное повреждение (ОПП) — тяжелое осложнение сепсиса, приводящее к увеличению сроков госпитализации, стоимости лечения, часто к смерти, и несет очень серьезную социальную нагрузку. Патогенез ОПП ассоциирован с сепсисом и включает гемодинамические нарушения, связанные с воспалительным ответом, окислительный стресс, шок с последующим снижением давления перфузии в почках и, как следствие, развитие ишемии и гипоксии тканей почки.
Активная клиническая коррекция гипотензии может эффективно улучшить расстройства микроциркуляции в почках и, тем самым, создать условия для восстановления функции почек. Более того, было найдено, что у пациентов с гипертензией в анамнезе даже небольшие изменения артериального давления могут оказывать неблагоприятные эффекты на функцию почек. Следовательно, менеджмент артериального давления у пациентов с ОПП, связанном с сепсисом, напрямую влияет на краткосрочные и долгосрочные прогнозы почечной функции.
В этом обзоре обобщены патофизиологические механизмы расстройств микроциркуляции, что влияют на функцию почек, а также инфузионная терапия, применение вазопрессоров, целевые значения артериального давления и почечно-заместительная терапия.
Подробнее: https://doi.org/10.3390/ jcm12031018