Традиционно факторами риска плохого послеоперационного восстановления считаются послеоперационные осложнения, тошнота/рвота и боль, длительность госпитализации и качество жизни пациента. Несмотря на то, что все эти факторы являются эффективными индикаторами состояния пациента, с их помощью невозможно определить такой многофакторный процесс, как восстановление пациента. Определение послеоперационного восстановления должно эволюционировать до включения в него исходов, о которых сообщает сам пациент (patient-reported outcomes), потому что в них заключена важнейшая для пациента информация.
Все ранее опубликованные исследования основное внимание уделяли тем традиционным факторам риска, указанным выше. Следовательно, имеется настоятельная необходимость в дальнейших исследованиях факторов риска, с помощью которых можно прогнозировать многокомпонентное послеоперационное восстановление, ориентированное в первую очередь на пациента, а сами исследования следует проводить за пределами ближайшего послеоперационного периода, а именно за пределами госпиталя.
Методы: систематический обзор без мета-анализа был проведен для качественного обобщения предоперационных факторов риска для многокомпонентного восстановления в течение 4—6 недель после большой хирургии. Поиск проводился в трех электронных базах данных между январем 2012 и апрелем 2022. Первичным исходом стали факторы риска для многокомпонентного восстановления на 4—6 неделе.
Результаты: девять исследований было включено в окончательных анализ. Факторы, ассоциированные с плохим восстановлением: оценки по шкале ASA, исходные оценки по шкалам восстановления, физическая функция, степень коморбидности, ранее проведенные хирургические вмешательства, психологическое состояние. В связи с тем, что это исследование было обсервационным, гетерогенность, большое количество определений восстановления и средний риск предвзятости во включенных в анализ исследованиях, качество доказательств находится в диапазоне от очень низкого до низкого.
Выводы: в этом систематическом обзоре было показано, что в очень небольшом количестве исследования оцениваются предоперационные факторы риска в качестве предикторов плохого послеоперационного многокомпонентного восстановления. Необходимы дальнейшие исследования и, в идеале, необходимы новые определения послеоперационного восстановления, учитывающие многокомпонентный его характер.