Ранняя интенсивная инфузионная терапия — основа лечения острого панкреатита (ОП), но до настоящего времени остается неизвестным, а какой должна быть оптимальная скорость введения жидкости. В этом систематическом обзоре и мета-анализе проведено сравнение эффективности и безопасности агрессивной против контролируемой интенсивной инфузионной терапии (ИИТ) при ОП.
Методы: поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) был проведен в базах данных CENTRAL, MEDLINE, Embase, Web of Science до сентября 2022 года. Оценка уверенности в доказательствах проведена согласно GRADE, а последовательный анализ исследования (Trial sequential analysis [TSA]) проводился для контроля риска случайной ошибки и оценки выводов.
Результаты: пять РКИ, 481 пациент. Не было выявлено существенных различий в прогрессировании ОП (relative risk [RR]: 1.87, 95% confidence interval [CI] 0.95–3.68; P = 0.07; n = 437; среднее качество доказательств) и гиповолемии (RR: 0.98, 95% CI: 0.32–2.97; P = 0.97; n = 437; среднее качество доказательств) между агрессивной и контролируемой интенсивной инфузионной терапии. Риск поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и длительность госпитализации были выше в группе агрессивной инфузионной терапии. TSA показал, что в этой области требуется проведение дополнительных исследований.
Выводы: у пациентов с острым панкреатитом без органного повреждения контролируемая интенсивная инфузионная терапия имеет преимущество перед агрессивной инфузионной терапией в отношении как эффективности, так и безопасности.