Введение: системный воспалительный ответ, что постоянно представлен у хирургических пациентов, может имитировать инфекционные осложнения.
Методы: целью этого исследования стало изучение ассоциаций между отказом от ранней антимикробной терапии во время поиска альтернативного диагноза и ухудшением исходов у не-септических пациентов с подозрением на нозокомиальную инфекцию, используя для этого ретроспективную когорту критически больных хирургических пациентов. Инициация антибиотикотерапии в первые 24 часа подозрения на нозокомиальную инфекцию определялась как группа ранней стратегии эмпирической антибиотикотерапии (the Early Empirical Antibiotic strategy (EEA), а инициация антибиотикотерапии после 24 часов или полный отказ от антибиотикотерапии определялась как группа консервативной стратегии антибиотикотерапии (the Conservative Antibiotic strategy (CA). Первичный исход — композиция «смерть, сепсис, септический шок в течение 14 дней». Основными критериями исключения стали сепсис или наличие явного источника инфекции на момент включения в исследование.
Результаты: 340 пациентов (74% пациенты с травмой). Возраст, пол, причина госпитализации, оценка по шкалам SAPS3 и SOFA, использование вазопрессоров или механической вентиляции между группами не различались. В течение 14 дней после включения в исследование 100% (130/130) пациентов из группы ЕЕА получили антибиотики по сравнению с 57% (120/210) пациентов из группы СА. После коррекции на вмешивающие факторы не было выявлено ассоциаций с первичным исходом в обеих группах. При post hoc анализе подгрупп было показано, что только пациенты с подтвержденной инфекцией (положительные микробиологические посевы) и задержкой в инициации адекватной антибиотикотерапии были независимо связаны с первичным исходом.
Выводы: отказ от ранней эмпирической антибиотикотерапии не был ассоциирован с прогрессией органной дисфункции в течение 14 дней у не-септических хирургических пациентов с подозрением на нозокомиальную инфекцию без явного источника инфекции.