Вне пределов вопроса краткосрочной выживаемости количество дней дома может рассматриваться как пациент-ориентированный исход в будущих исследованиях медицины критических состояний.
Вопрос к исследованию: сколько дней и какова траектория выживаемости в течение первого года после критического заболевания?
Дизайн исследования и методы: взрослые пациенты, которые провели в ОИТ Франции не менее двух дней, в терапии которых применялась механическая вентиляция или вазопрессоры или инотропы. Были исключены пациенты с травмой, ожогами, трансплантацией органов, инсультом и нейрохирургические пациенты. Оценивались количество дней дома, смерть, госпитализация до и после пребывания в ОИТ.
Результаты: среди 77 132 пациентов, переживших ОИТ, 89% были выписаны домой. В течение года после выписки эти пациенты провели (медиана) 330 дней дома. К первому году 77% пациентов оставались живыми, а 17% умерли. Пятьдесят одному проценту пациентов потребовалась повторная госпитализация, 10% из них были переведены в ОИТ. 48% пациентам были доступны реабилитационные процедуры, а 5.7% — домашний госпиталь. Было идентифицировано три кластера пациентов с различающимися траекториями. Пациенты из кластера I (68% от общего количества) выжили и провели дома большее время года (338 [323-354] дней). Пациенты из кластера II (18%) имели более сложную траекторию, но большинство вернулись домой (91%), проведя 242 (174-277) дней дома. Пациенты из кластера III (14%) умерли, из них только 37% провели дома 45 (15-90) дней.
Интерпретация: большинство пациентов имели сложную траекторию выживаемости после критического заболевания. Широкие вариации в возможности возвращения домой после пребывания в ОИТ, что наблюдалось по результатам кластерного анализа, представляют собой важный пациент-ориентированный исход для будущих исследований медицины критических состояний.
Подробнее: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(22)03997-6/fulltext