Введение: целесообразная длительность терапии антибиотиками у пациентов с бактериальным сепсисом остается неясной. Целью этого исследовани стало изучение ассоциации коротких курсов терапии антибиотиками с 28-дневной летальностью в сравнении с длительными курсами, используя для этого национальную базу данных Японии.
Методы: a post hoc анализ ретроспективной обсервационной когорты пациентов с сепсисом с использованием базы данных Японии. Все пациенты были разделены на две группы, — короткие курсы (менее 7 дней) и длительные курсы (более 8 дней), — терапии антибиотиками. Первичным исходом стала 28-дневная летальность. Вторичные исходы включили в себя: повторное назначение антибиотиков между 3 и 7 днями, а также во время всего срока госпитализации, период введения антибиотиков, свободные от антибиотиков дни и стоимость.
Результаты: после сопоставления был проведен анализ 448 146 пар. 28-дневная летальность была существенно ниже в группе коротких курсов (hazard ratio, 0.94; 95% CI, 0.92–0.95; P < 0.001) при том, что частота повторного назначения антибиотиков между 3 и 7 днями, а также во время госпитализации была выше в группе коротких курсов (P < 0.001). Свободных от антибиотиков дней было существенно меньше в группе длительных курсов (21 days [17 days, 23 days] vs. 17 days [14 days, 19 days], P < 0.001) при том, что в группе коротких курсов была ниже стоимость лечения (coefficient $‑212, 95% CI; − 223 to − 201, P < 0.001). Анализ подгрупп показал существенно снижение 28-дневной летальности у пациентов в группе коротких курсов мужского пола (hazard ratio: 0.91, 95% CI; 0.89–0.93), при внегоспитальном сепсисе (hazard ratio; 0.95, 95% CI; 0.93–0.98), при абдоминальной инфекции (hazard ratio; 0.92, 95% CI; 0.88–0.97) и при кардиальной инфекции (hazard ratio; 0.74, 95% CI; 0.61–0.90), при этом наблюдалось существенное увеличение 28-дневной летальности в случае развития госпитального сепсиса (hazard ratio; 1.09, 95% CI; 1.06–1.12).
Выводы: 28-дневная летальность была существенно ниже в группе коротких курсов антибиотикотерапии даже несмотря на более высокую частоту повторного назначения антибиотиков в группе коротких курсов.
Подробнее: https://doi.org/10.1186/s40560-022-00642-3