Метаболический синдром и его компоненты являются фактором риска развития когнитивных нарушений, но вклад метаболического синдрома в развитие периоперационных нейрокогнитивных расстройств остается неизвестным. Авторы этого исследования изучили ассоциации метаболического синдрома с риском послеоперационного делирия (ПОД) и послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) у пациентов старшего возраста.
Методы: у 765 пациентов (мужчины и женщины) возрастом 65 лет и более авторы измеряли предоперационные метаболические параметры с последующим скринингом ПОД в течение 7 дней или до моменты выписки. ПОКД определялась с помощью сравнения когнитивных изменений в шести нейрофизиологических тестах. Контрольную группу составили не хирургические пациенты. Изучение ассоциации метаболических параметров с риском ПОД и ПОКД проводилось с помощью многомерной логистической регрессии с коррекцией на возраст, пол и тип хирургического вмешательства.
Результаты: у 149 пациентов (19.5%) развился ПОД, а у 53 пациентов (10.1%) имелась ПОКД к третьему месяцу наблюдений. Пациенты с метаболическим синдромом имели в 1.85 раз выше риск ПОД (95% confidence interval [CI] 1.26-2.70). Каждое увеличение на 1 ммоль/л уровня холестерол-липопротеинов высокой плотности (HDL-C) снижало на 0.48 риск ПОД (95% CI 0.30-0.74). Каждый 1 кг/м2 индекса массы тела был ассоциирован с увеличением в 1.09 раз риск ПОД (95% CI 1.02- 1.16).
Выводы: хирургические пациенты старшего возраста с метаболическим синдромом находятся под высоким риском развития послеоперационного делирия. Только снижение уровня HDL-C в значительной степени ассоциировано с ПОД. Касательно ПОКД, то здесь высокие показатели предоперационного ИМТ идентифицированы, как фактор риска. Эти результаты дополняют растущее количество доказательств того, что послеоперационный делирий и послеоперационная когнитивная дисфункция имеют различную эпидемиологию. В целях снижения периоперационных когнитивных расстройств следует подвергнуть оценке эффективности программ скрининга, основанных на измерениях HDL-C и ИМТ.