Цель: дефицит антитромбина III может быть результатом наследственного или приобретенного снижения уровней антитромбина III и быть ассоциирован с увеличением венозного тромбоэмболизма (ВТЭ) в общей популяции. ВТЭ — потенциально предотвратимое осложнение у критически больных хирургических пациентов. Целью этого исследования стало изучение связи между уровнями антитромбина III и ВТЭ у пациентов хирургического отделения интенсивной терапии.
Методы: в исследование были включены все пациенты, поступившие в хирургическое ОИТ в период с января 2017 года по апрель 2018 года и которых имелись результаты лабораторного исследования уровней антитромбина III. Уровень антитромбина ниже 80% рассматривался как низкий. Частота ВТЭ сравнивалась между пациентами с нормальным и низким уровнем антитромбина III. Также измерялись длительность госпитализации и летальность.
Результаты: 227 пациентов, 59.9% были мужчинами. Медиана возраста составила 60 лет. В общем и целом, 66.9% пациентов имели низкие уровни антитромбина III. Пациенты с травмой имели более высокую частоту нормальных уровней антитромбина III, но при уровне массы тела более 100 кг частота снижения уровней антитромбина III увеличивалась. У пациентов с низкими значениями антитромбина III наблюдалась более высокая частота развития ВТЭ по сравнению с пациентами с нормальными уровнями антитромбина III (28.9% vs. 16%, p=0.04). Пациенты с низкими уровнями антитромбина III также имели большую длительность госпитализации (76.3% vs. 60%, p=0.01) и более высокую летальность (21.7% vs. 6.7%, p<0.01). У пациентов с травмой и ВТЭ с большой вероятностью уровни антитромбина III (АТIII) будут нормальными (38.5% в когорте с низким АТIII vs. 61.5% ВТЭ когорте с нормальным ATIII, p<0.01).
Выводы: критически больные хирургические пациенты с низким уровнем антитромбина III имеют высокую вероятность развития ВТЭ, более длительные сроки госпитализации и более высокую летальность. И наоборот, пациенты с травмой имеют высокую вероятность ВТЭ даже при нормальных уровнях антитромбина III.