Введение: предоперационная гипергликемия ассоциирована с периоперационной заболеваемостью у пациентов общей хирургии. Предоперационная гипергликемия может указывать на нарушения метаболизма глюкозы. Тем самым, идентификация предоперационной гипергликемии может предоставить возможность для снижения как краткосрочного хирургического риска, так и долгосрочных рисков для здоровья. Авторы этого исследования изучили ассоциацию между предоперационной гипергликемией и периоперационными осложнениями у пациентов гинекологической хирургии и соблюдение клинических рекомендаций в отношении скрининга диабета.
Методы: ретроспективное когортное исследование 913 женщин, которым были выполнены большие гинекологические оперативные вмешательства по протоколу ускоренного восстановления. Первичным исходом стал уровень глюкозы на день хирургии ≥ 140 г/дл. Идентификация факторов риска гипергликемии и композитные, рана-специфичные исходы проводилась с помощью многофакторной регрессии.
Результаты: шестьдесят семь (7.3%) пациентов имели гипергликемию. С гипергликемией были ассоциированы диабет (aOR 24.0, 95% CI 12.3-46.9, P < .001) и злокачественные новообразования (aOR 2.3, 95% CI 1.2-4.5, P = .01). Гипергликемия не показала ассоциаций с увеличением шансов композитных периоперационных осложнений (aOR 1.3, 95% CI 0.7-2.4, P = 0.49) или рана-специфичных осложнений (aOR 1.1, 95% CI 0.7-1.5, P = 0.76). Среди пациентов без диабета 391/779 (50%) пациент отвечали критериям скрининга на диабет, а 117 (30%) пациентов прошли документированный скрининг на диабет за предшествующие 3 года. Среди 274 пациентов без скрининга, 94 (34%) имели уровень глюкозы на день хирургии ≥ 100 г/дл, что позволяло предположить наличие нарушений метаболизма глюкозы.
Выводы: в когорте нашего исследования распространенность гипергликемии была низкой и она не ассоциировалась с более высоким риском композитных или рана-специфичных осложнений. Но обращает на себя внимание абсолютно недостаточное следование рекомендациям по скринингу диабета.