Перевод в ОИТ при лечении злокачественного новообразования ингибиторами контрольных точек иммунитета (Annals of Intensive Care, апрель 2023)

Ингибиторы контрольных точек иммунитета (Immune checkpoint inhibitors [ICI]) произвели революцию в лечении злокачественных новообразований, но их применение может вызвать побочные явления, для лечения которых необходим перевод пациента в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Авторы этой работы описали побочные эффекты, свойственные ингибиторам контрольных точек иммунитета, для лечения которых потребовался перевод пациентов в ОИТ. 

Методы: проспективное, многоцентровое исследование, проведенное во Франции и Бельгии. Взрослые пациенты с солидными опухолями, лечение которых проводилось системными ICI в течение последних 6 месяцев, а побочные эффекты потребовали перевода пациента в ОИТ. Пациенты с подтвержденным сепсисом из исследования были исключены. 

Результаты: 115 пациентов. Злокачественными новообразованиями были рак легких (n = 76, 66%) и меланома (n = 18, 16%). Лечение опухолей проводилось anti-PD-(L)1 (n = 110, 96%). Основными показаниями для перевода в ОИТ стали: острая легочная недостаточность (n = 66, 57%), колит (n = 14, 13%), кардиоваскулярные заболевания (n = 13, 11%). Перевод в ОИТ рассматривался как «возможно связанный с побочными эффектами ICI) в 48% случаев (n = 55). Факторами, независимо ассоциированными с побочными эффектами от ICI, стали:  a good ECOG performance status (PS) (ECOG-PS of 0 or 1 vs. ECOG-PS of 2-3, odds ratio [OR] = 6.34, 95% confidence interval [95% CI] 2.13-18.90, and OR = 3.66, 95% CI 1.33-10.03, соответственно) и наличие в анамнезе побочных эффектов при применении ICI. Стероиды назначались 41/55 (75%) пациентам, причиной перевода которых в ОИТ рассматривались побочные эффекты ICI. Три пациента впоследствии получали терапию иммуносупрессорами. 

Выводы: побочные эффекты при применении ингибиторов контрольных точек иммунитета в половине случаев требуют перевода в ОИТ. При лечении могут применяться стероиды. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/37072645/icu-admission-for-solid-cancer-patients-treated-with-immune-checkpoint-inhibitors